L’andrologie est la médecine de la santé masculine : troubles de l’érection, courbures de la verge, fertilité, contraception. Des solutions efficaces existent pour chacune de ces situations — encore faut-il oser en parler.
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Qu’est-ce que l’andrologie ?
L’andrologie (du grec andros, homme) est la discipline consacrée à la santé de l’appareil génital et reproducteur masculin : verge, testicules, prostate et vésicules séminales, canaux déférents. Elle prend en charge les troubles de la sexualité, la fertilité, la contraception masculine et certaines pathologies de la verge et des testicules. Le service propose des consultations dédiées d’andrologie et de médecine sexuelle, en lien avec les sexologues, les endocrinologues et l’équipe de biologie de la reproduction du CHU.
Les troubles de l’érection
- La dysfonction érectile se définit par l’incapacité à obtenir ou à maintenir une érection permettant un rapport satisfaisant, depuis plus de trois mois. Elle est fréquente, augmente avec l’âge, et peut être le signal d’alerte d’une maladie cardiovasculaire ou d’un diabète : elle mérite toujours une évaluation médicale.
- Le bilan recherche les facteurs favorisants (vasculaires, hormonaux, neurologiques, médicamenteux ou psychologiques). La prise en charge est graduée, conformément aux recommandations françaises [1] : règles de vie et traitement des facteurs de risque, médicaments facilitant l’érection (comprimés [2], injections locales, dispositif vacuum), accompagnement sexologique lorsque la composante psychologique domine.
- En dernier recours, la pose d’un implant pénien peut être proposée : une solution efficace et fiable, pratiquée dans le service, qui restaure des érections mécaniques à la demande.
- Une attention particulière est portée à la récupération de l’érection après chirurgie de la prostate (rééducation pharmacologique précoce), en lien avec les équipes de cancérologie du service.
La maladie de Lapeyronie
La maladie de Lapeyronie est une fibrose acquise des enveloppes de l’organe érectile (une « cicatrice » se forme dans l’enveloppe des corps caverneux), entraînant une déformation de la verge en érection, parfois des douleurs et des troubles de l’érection. Ce n’est ni une maladie grave ni une maladie rare, mais elle peut retentir fortement sur la vie intime. Une prise en charge médicale adaptée permet d’améliorer les symptômes ; dans les formes stabilisées les plus gênantes, un traitement chirurgical (redressement de la verge, avec ou sans implant) peut être proposé, selon les recommandations françaises [3].
L’infertilité masculine
- Une cause masculine est présente dans environ la moitié des situations d’infertilité du couple : le bilan de l’homme (examen clinique, spermogramme, bilan hormonal, échographie) fait partie intégrante de la prise en charge, menée conjointement avec l’équipe de biologie de la reproduction (CECOS) et les gynécologues du CHU.
- Le rôle de l’andrologue est d’identifier les causes et les facteurs favorisants, de les traiter quand c’est possible (varicocèle, causes hormonales, mode de vie) et, si nécessaire, de réaliser un prélèvement chirurgical de spermatozoïdes dans le cadre d’un projet de procréation médicalement assistée — y compris dans les formes les plus sévères (azoospermie non obstructive), où les résultats de l’équipe ont été publiés [4].
La vasectomie : une contraception masculine définitive
La vasectomie (interruption des canaux déférents, qui transportent les spermatozoïdes) est une méthode de contraception masculine définitive, de plus en plus demandée. Elle est encadrée par la loi : information complète, délai de réflexion de quatre mois, et proposition systématique d’une conservation de sperme au CECOS avant le geste. L’intervention est courte et réalisée en ambulatoire, selon les recommandations françaises [5]. Elle ne modifie ni l’érection, ni l’éjaculation, ni le désir.
Cancers des organes génitaux : préserver la fonction
La prise en charge des cancers du testicule et des tumeurs du pénis intègre systématiquement la dimension andrologique : chirurgie conservatrice chaque fois que possible (notamment en cas de tumeur sur testicule unique ou de tumeurs des deux testicules), prothèse testiculaire, reconstruction, préservation de la fertilité avant traitement et accompagnement de la sexualité pendant et après les soins.
L’expertise du service
Le service assure l’ensemble de la prise en charge andrologique : consultations dédiées, explorations, traitements médicamenteux et injections, chirurgie de la verge (Lapeyronie, courbures congénitales), implants péniens, chirurgie de la fertilité — en collaboration avec le CECOS, les sexologues et les endocrinologues du CHU de Bordeaux. Ces sujets restent trop souvent tabous : n’hésitez pas à prendre rendez-vous pour en parler.
Une équipe qui fait progresser les connaissances
L’équipe participe activement aux travaux du comité d’andrologie et de médecine sexuelle de l’Association Française d’Urologie, dont elle a co-signé plusieurs recommandations nationales — maladie de Lapeyronie [3], vasectomie [5] — et publie sur la prise en charge de l’infertilité masculine avec le CECOS de Bordeaux [4]. Retrouvez ces travaux sur la page Les publications de l’équipe.
Références
- Therapeutic management of erectile dysfunction: the AFU/SFMS guidelines (recommandations françaises sur la prise en charge de la dysfonction érectile) — The French Journal of Urology, 2025.
- Oral drug treatments of erectile dysfunction: a AFU/SFMS systematic review — The French Journal of Urology, 2025.
- French Urological Association (AFU) guidelines for Peyronie’s disease assessment and treatment (recommandations françaises sur la maladie de Lapeyronie) — Progrès en Urologie, 2021.
- Cumulative live birth rates following testicular sperm extraction in non-obstructive male infertility — European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, 2026.
- Recommendations of the Committee of Andrology and Sexual Medicine of the AFU concerning the management of vasectomy (recommandations françaises sur la vasectomie) — Progrès en Urologie, 2023.
Cet article est inspiré des fiches d’information de l’Association Française d’Urologie : consultez les fiches patient sur la dysfonction érectile et la maladie de Lapeyronie sur Urofrance.org.