Un PSA élevé ne signifie pas nécessairement qu’un cancer de la prostate est présent. Plusieurs situations bénignes peuvent modifier son taux. Le résultat doit toujours être interprété en fonction de l’âge, du volume de la prostate et du contexte médical.
Le PSA, ou antigène spécifique de la prostate, est une protéine produite par les cellules de la prostate. Une petite quantité passe normalement dans le sang et peut être mesurée par une prise de sang.
Pourquoi le PSA peut-il augmenter ?
Une élévation du PSA peut être liée à différentes situations :
- une augmentation du volume de la prostate avec l’âge ;
- une infection urinaire ou une inflammation de la prostate ;
- une rétention d’urine ;
- une intervention récente sur la prostate ou les voies urinaires ;
- une éjaculation récente ;
- une activité physique inhabituelle ;
- un cancer de la prostate.
Le PSA n’est donc pas un marqueur spécifique du cancer.
Que faire en cas de PSA élevé ?
Une élévation modérée du PSA est souvent contrôlée par une seconde prise de sang réalisée quelques semaines plus tard, si possible dans le même laboratoire et en dehors d’une infection urinaire, d’une éjaculation récente ou d’une activité physique inhabituelle.
L’urologue interprète ensuite le résultat en tenant compte :
- du contexte du dosage ;
- de l’âge ;
- du volume de la prostate ;
- de l’évolution du PSA dans le temps ;
- de l’examen clinique (toucher rectal) ;
- des antécédents familiaux ;
- des éventuels traitements de la prostate.
Une IRM ou des biopsies sont-elles toujours nécessaires ?
Lorsque le risque de cancer paraît suffisamment important, une IRM de la prostate est réalisée avant d’envisager des biopsies. Elle permet de rechercher une zone suspecte et, si nécessaire, de guider les prélèvements.
En cas d’IRM rassurante, il peut être décidé de ne pas réaliser de biopsies.
Seule l’analyse des biopsies peut confirmer avec certitude la présence d’un cancer et en préciser l’agressivité.
En résumé
Un PSA élevé doit conduire à une évaluation médicale, mais il ne signifie pas à lui seul que vous avez un cancer. La décision de réaliser une IRM ou des biopsies repose sur l’ensemble des éléments du dossier.