La transplantation rénale est le meilleur traitement de l’insuffisance rénale terminale : elle permet de retrouver une bonne qualité de vie et d’augmenter l’espérance de vie. Plus de 4 000 greffes de rein ont été réalisées au CHU de Bordeaux.
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Pourquoi une greffe de rein ?
Lorsque les reins ne fonctionnent plus suffisamment (insuffisance rénale chronique terminale), deux traitements sont possibles : la dialyse et la transplantation. La greffe de rein est, chaque fois qu’elle est possible, le meilleur traitement : elle libère de la dialyse, améliore la qualité de vie et augmente l’espérance de vie. Un seul rein greffé suffit à assurer une fonction rénale normale.
Une activité historique et multidisciplinaire du CHU
- La transplantation rénale est une activité essentielle du service : plus de 4 000 greffes ont été réalisées au CHU de Bordeaux depuis le début de cette activité, qui couvre les besoins de toute la région.
- Chaque greffe mobilise de nombreux intervenants : chirurgiens urologues, néphrologues, anesthésistes-réanimateurs, immunologistes, équipes de coordination des prélèvements d’organes et équipes soignantes, en lien avec l’Agence de la biomédecine.
- L’objectif du service est de répondre aux besoins régionaux, le facteur limitant restant le nombre de greffons disponibles — d’où l’importance du don d’organes et du développement du don du vivant.
La greffe à partir d’un donneur décédé
- La plupart des greffons proviennent de donneurs décédés, dans des circonstances très encadrées et après vérification de la non-opposition du défunt au don d’organes.
- Le rein prélevé doit être greffé le plus rapidement possible : la greffe est alors organisée en urgence — le receveur est appelé, préparé, et les équipes chirurgicale, anesthésique et néphrologique mobilisées, à toute heure.
Le don du vivant : des résultats encore meilleurs
- Un proche volontaire peut donner un de ses deux reins. Après un bilan complet, l’équipe vérifie que le don est possible en toute sécurité : rein restant en parfait état, absence de maladie menaçant les reins, anatomie compatible et bonne compatibilité immunologique.
- Les résultats des greffes à partir d’un donneur vivant sont en moyenne meilleurs : chirurgie programmée (et non réalisée en urgence), rein en parfait état, durée d’ischémie très courte (le temps pendant lequel le rein n’est plus vascularisé peut être inférieur à une heure) et compatibilité souvent meilleure entre personnes apparentées.
- Dans le service, tous les prélèvements sur donneur vivant sont réalisés par cœlioscopie (chirurgie mini-invasive limitant les douleurs et la taille des cicatrices), avec une assistance robotique dans certaines situations anatomiques particulières. La sécurité du donneur est la priorité absolue, avec un suivi organisé au long cours [2].
L’intervention chez le receveur
Le rein greffé est placé dans la fosse iliaque (le bas du ventre), par une incision limitée ; les reins d’origine sont laissés en place, sauf cas particulier. Trois sutures (anastomoses) sont réalisées successivement : entre la veine du greffon et la veine iliaque, entre l’artère du greffon et l’artère iliaque, puis entre l’uretère du greffon et la vessie. Le greffon reprend le plus souvent sa fonction en quelques jours. La transplantation robot-assistée, en cours de développement au niveau européen, fait partie des évolutions de la spécialité [1].
Après la greffe
- Un traitement immunosuppresseur (qui prévient le rejet du greffon) est nécessaire au long cours, avec un suivi néphrologique régulier et rapproché au début.
- La reprise d’une vie normale — activité professionnelle, sport, voyages — est l’objectif, et elle est le plus souvent atteinte. L’équipe reste disponible à chaque étape, y compris pour les complications urologiques éventuelles du greffon.
- Les enfants bénéficient d’une prise en charge spécifique, organisée avec les équipes pédiatriques du CHU [3].
L’expertise du service
Le service assure l’ensemble des transplantations rénales de la région, du prélèvement à la greffe et au suivi chirurgical, y compris les situations complexes (receveurs aux antécédents chirurgicaux, anomalies vasculaires, patients en surpoids [4]) et la greffe pédiatrique en lien avec l’hôpital des enfants [3]. Cette activité s’appuie sur les recommandations françaises du comité de transplantation de l’AFU, élaborées avec la Société francophone de transplantation [4]. Vous pouvez prendre rendez-vous pour toute question sur la greffe ou le don du vivant.
Une équipe qui fait progresser les connaissances
L’équipe contribue à la recherche en transplantation, aux côtés des néphrologues et immunologistes du CHU de Bordeaux : participation aux travaux européens sur la transplantation robot-assistée [1], études sur la sécurité des donneurs vivants et l’adaptation du rein restant après le don [2], et travaux sur la greffe pédiatrique [3]. Retrouvez ces travaux sur la page Les publications de l’équipe ; participer à une étude clinique peut vous être proposé lors de votre prise en charge.
Références
- Robot-assisted kidney transplantation: the 8-year European experience — European Urology, 2025.
- Impact of menopausal status on kidney adaptation after unilateral nephrectomy for kidney donation in women — Journal of Nephrology, 2021.
- Is pyeloureterostomy with native ureter ligation a safe first-line option in pediatric kidney transplantation? — Journal of Pediatric Urology, 2026.
- Kidney transplantation in adult candidates with obesity: guidelines by the Association Française d’Urologie and Société Francophone de Transplantation — The French Journal of Urology, 2026.
Cet article est inspiré des fiches d’information de l’Association Française d’Urologie : consultez la fiche patient sur la transplantation sur Urofrance.org.