La chirurgie incisionnelle est de moins en moins souvent pratiquée dans le service.
- Elle est progressivement remplacée par l’endoscopie, la coelioscopie et la chirurgie robotique.
Néanmoins, pour certaines interventions difficiles elle peut rester la seule solution raisonnable :
- lorsque le patient a déjà été opéré à plusieurs reprises,
- lorsque l’intervention à réaliser est trop complexe,
- en cas de complication d’une précédente intervention.
Prise en charge de la douleur
Lorsque cette voie d’abord est retenue, la prise en charge de la douleur post-opératoire est une priorité.
- L’équipe d’anesthésie est particulièrement investie sur ce point.
- Elle peut proposer différentes solutions en fonction de l’intervention et des antécédents du patient :
- blocs sensitifs localisés de la paroi abdominale (TAP block),
- injections automatisées de morphine (PCA),
- rachi-anesthésie à la morphine,
- analgésie péridurale post-opératoire continue,
- etc…
Ces différentes options sont discutées avant l’intervention avec le patient (lors de la consultation d’anesthésie).
Si des douleurs persistent en post-opératoire, elles doivent être signalées à l’équipe soignante.
Récupération post-opératoire
Nous mettons tout en oeuvre pour accélérer la récupération post-opératoire afin de diminuer la durée de séjour à l’hôpital :
- prise en charge optimisée de la douleur,
- protocoles de réhabilitation précoce,
- mise en place d’aides au domicile ou organisation de convalescences.
L’équipe soignante est disponible avant l’intervention pour expliquer ces protocoles et anticiper d’éventuelles demandes de convalescence.